先天性白内障

  水晶体是位于瞳孔之后,大小、形状都像黄豆的一个构造,它原是透明的,可以让光线穿过,进入网膜,使眼睛发挥「看」的作用。并能增减厚度以使焦点调进、拉远。其作用恰可以新型照相机的伸缩镜头比拟。

  白内障便是水晶体因新陈代谢障碍而发生混浊,光线的穿过受到阻碍,视力自然受到影响。可能因水晶体老化、感染、外伤或其它疾病所造成混浊而导致。

  水晶体并没有血管,它的营养来自房水液,整个水晶体便是浸泡在房水液内。正常的水晶体获得充分的营养,就应该保持清澈透明,如果这一条件受到破坏,即形成白内障。

  先天性白内障是指患者在出生时即有水晶体中央核及原始水晶体皮质纤维混浊但外围的续生性纤维则透明无混浊,两眼皆有白内障发生的机率是单眼的十倍以上,是一种显性遗传。单眼先天性白内障多半是外伤所致,如生产过程中受伤,比较不易察觉,治疗也比较麻烦。

原因可初分为三:

一、遗传因素:父母双方皆有先天性白内障,子女罹患白内障的机率是50%以上。

二、先天性新陈代谢异常:常见的有半乳糖血症、类胱氨酸尿症。

三、母亲怀孕期感染:如德国麻疹或自行服用某些成药,怀孕妇女若有长期抽烟、酗酒、吸毒等行为,也易造成这类疾病。

  依水晶体混浊情况可以了解白内障情况。轻度时,病童时可能会有斜视、眼球震颤等现象;比较严重时,会有目光呆滞、视力不佳、眼球不灵活、甚至丧失视力等症状。病童有些外显的症状:例如小孩子的眼球不会随着声光来转动,无法自动来取奶瓶或玩具;到了会爬或会走的时期,也会因为看不清楚,而害怕去爬或去走,这时候就要特别注意了。

  先天性白内障常伴随一些眼睛发育不良的疾病,如小眼球症、视网膜或是神经发育不良,甚至会同时有心智障碍或迟滞。父母多半在小孩半岁至一岁时,发现眼睛异样而来看诊检查。

检查:医师只要利用裂隙灯或眼底镜作眼睛结构检查,大部分都能找出问题来。如发现水晶体混浊,大概就能判定是白内障所造成的。必要时,可以利用眼睛超音波或脑部计算机断层检查。

治疗守则,就是及早发现及早治疗。一发现小孩有白内障时,最好马上手术摘除水晶体。而手术最好是在一岁以前完成,如果拖到五岁才手术治疗,也会造成日后的弱视。

  小孩子因眼球尚未发育完全,手术摘除水晶体后并不适宜马上装置一个人工水晶体,应先利用配戴眼镜或隐形眼镜来矫正术后1300-1400度的远视。等到15-16岁后,再植入人工水晶体。因为水晶体的度数是固定的,不一定和正常视力吻合,这时可以配合一些较轻度的眼镜来治疗,让视力恢复到和正常人一样。

  单眼式的白内障治疗就比较麻烦些;如不马上治疗罹患白内障的那一眼,是很容易有弱视产生的。手术后,因为两眼视差太大,患者只能戴隐形眼镜来矫正。