从容应对胶质瘤复发
亲爱的患者，您在就医中遇到的难题，我们想办法找专家请教，为您答疑解惑。请北京天坛医院胶质瘤治疗中心主任江涛教授解答：
寻求防脑胶质瘤复发的办法：
患者，男， 40 岁， 2005 年 9 月做脑胶质瘤次全切除术成功。遵医嘱常规放疗，效果不错。最近复查诊断：复发。遵专家意见准备第二次手术。有无良医良策防脑胶质瘤术后再次复发？
——山西省曲沃县一读者
胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的神经胶质细胞发生的一大类原 发于颅内肿瘤的总称，是颅内肿瘤中最常见的一种。偏良性者生长缓慢，病程较长，有些病人自出现症状至就诊时间可达数年；恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在 3 个月之内， 70 ％～
80 ％多在半年之内。
不可能全切肿瘤
目前，国内外对胶质瘤的治疗方法主要为手术、放疗和化疗。除此之外，还有基因治疗、免疫治疗和中医中药治疗等。根据胶质瘤的生长特点，在理论上手术全切肿瘤是不可能的，对生长在脑干等重要部位的胶质瘤的切除程度就更加有限，有的则根本不能手术。手术的目的主要包括以下几个方面：改善肿瘤压迫症状及颅内高压症状；减瘤为随后的其他综合治疗创造时机；明确病理，获得肿瘤细胞的分子学资料，为寻找有效治疗提供依据。放射治疗几乎已成为各型胶质瘤的常规治疗，但由于敏感度不一样，疗效也有差异。多数胶质瘤，尤其是高级别的胶质瘤中，放疗和无放疗的组间比较，疾病无进展生存时间（ PFS ）和整体生存时间（ OS ）存在显著性差异。化疗主要应用于恶性程度相对较高的胶质瘤，但对低级别的未能全切的胶质瘤目前也常规采用化疗，以减缓肿瘤的生长速度，延长病人的存活时间。替莫唑胺在欧美已经成为胶质瘤治疗的首选药物，此种药物的血脑屏障透过率高，脂溶性好，且副作用较小，但并不是对于所有的胶质瘤都有效。基因治疗、免疫治疗处于临床实验阶段，前景广阔，但距离应用到临床还有很长的路要走。中医中药对胶质瘤的治疗也可能有一定的效果。
复发时间与多种因素相关
胶质瘤的复发时间主要与肿瘤的性质、切除的程度及术后是否进行了正规的综合治疗有明显相关性。这位患者术后的这次复发，说明其肿瘤生长比较活跃，增长比较迅速，虽然接受了正规放疗，但仍然很快复发，提示肿瘤对于放疗的敏感性也不高，如果肿瘤复发的部位位于非重要的功能区，可以考虑二次手术。因为最近已经进行了放疗，为了避免脑组织发生放射性损伤，所以病人再次手术后不宜继续进行放疗，可行化疗。当然，由于胶质瘤的情况因人而异，个体之间存在差异，经济条件也有差异，具体病例还要结合实际情况决定治疗方案。
脑胶质瘤的治疗需要合理、规范、科学。天坛医院脑胶质瘤治疗中心是我国第一个脑胶质瘤治疗中心，集手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗于一体。该中心有两个实验室，其中一个为服务于脑胶质瘤临床工作的神经分子病理实验室，另一个为从事脑胶质瘤免疫治疗和基因治疗的实验室。这位患者可以到我院治疗。
专家档案
江涛，北京天坛医院神经外科中心胶质瘤治疗病区主任、主任医师、神经外科医学博士。曾在王忠诚院士指导下做博士后工作，并在全美排名第一的脑肿瘤中心美国德州大学做访问学者，从事胶质瘤分子病理指导下的脑胶质瘤综合治疗研究，发表了 55 篇医学论文，其中 SCI 收录文章 5 篇。
业务专长：功能区脑胶质瘤手术治疗，分子病理指导下的个体化综合治疗。