GAMMA-KNIFE CENTER, BEIJING NEUROSURGICAL INSTITUTE
我们的伽玛刀中心是由著名的神经外科专家王忠诚教授直接领导；依托北京天坛医院及北京市神经外科研究所雄厚的技术力量开展工作的。中心 1994 年从瑞典引进了 LEKSELL B 型伽玛刀设备，于 2002 年升级为 C 型，添加了自动置位系统（ APS ），使伽玛刀治疗更加准确、安全；我们每年为上千例脑病患者实施治疗，总有效率可达 90 ％以上。本中心伽玛刀被列入“大型医用设备部分报销范围”的设备（京卫公字 [ 1998 ] 14 号）。
伽玛刀主要适应于颅内某些中小型病灶。
（ 1 ）脑血管畸形，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等；
（ 2 ）颅内良性肿瘤：听神经鞘瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤等等；
（ 3 ）颅内多发性转移瘤、淋巴瘤及某些胶质瘤；
（ 4 ）开颅手术后残存的肿瘤；
（ 5 ）功能神经外科：三叉神经痛、震颤性麻痹、癫痫、顽固性疼痛；
（ 6 ）某些五官科肿瘤：鼻咽癌、窦腔的肿瘤、眼眶内及眼底的小肿瘤等等。
伽玛刀立体定向放射外科治疗的基本常识。
什么是伽玛刀？
伽玛刀是一种不开颅治疗颅内的中、小型病灶的现代化设备。伽玛刀是一个直径 2 米的半球体，其中装有 201 个 60 钴放射源；发出的 201 束射线精确聚焦在颅内病灶上。聚焦区内的能量足以摧毁病灶，而对于病灶周围的正常组织来说，每一束射线的能量很低，不会产生损伤。对于不规则形状的病灶，可采用增加射点及遮堵部分射线的方法，实现适形照射治疗。其破坏病灶的边缘如刀割样锐利，且治疗风格象手术一样，多为一次性。
治疗的四个步骤：
• 佩戴立体定向头架
• 定位影像扫描
• 制定治疗计划
• 实施照射治疗
我们为病人提供的相关信息：
治疗前您应该做的：
治疗前一天下午，将头发洗干净，解除紧张情绪，充分休息，无须禁食。如有其它疾患，按医嘱服用所需的药物。
治疗当天您应该做的：
1. 早晨正常饮食；
2. 将您身上的装饰品、眼镜、假牙等金属物品摘除；
3. 在护士的陪同下进入操作室，在操作室内，给您戴上“立体定向框架”。
何为“立体定向框架”？
立体定向框架是一种轻合金制成的直角型支架，在整个治疗过程中，您一直需要佩戴。
固定立体定向框架有两个目的：在治疗过程的第一阶段，立体定向框架作为影像定位的特殊参照，将颅内的病灶三维定位；第二阶段中，框架用来支撑头部，使病灶置于伽玛刀球体的中心。
如何能使框架固定在头部？
框架由 4 个对称的螺钉来固定，螺钉穿过皮肤，固定于颅骨上。固定框架时，不需要剃发。除了固定螺钉的 4 个接触点需要局部麻醉以外，整个过程无痛苦，框架很轻，几乎没有任何感觉。
病灶定位：
接下来，您在完全清醒的状态下，带着框架去影像室进行定位扫描，如 CT 、 MRI 或血管造影，为下一步指定治疗计划作准备。在整个检查过程中，框架固定在检查床上，为保持图象清晰，框架的位置不能改变。
现在您可以放松了，以后的工作都有医师来做。
影像定位完成后，您可以回到病房，和您的家人、朋友在一起。此时，医师们通过您的定位影像资料，研究治疗规划；这是治疗的核心技术，既要对病灶给予足够强度的“打击”，又要不伤及周边的正常脑组织；计算要求十分准确，需要反复推敲、核准，需要一定的时间才能完成。
治疗：
治疗计划制定后，您被带入伽玛刀治疗间，并躺在治疗床上，用框架将您的头部放在准确的位置上，治疗床缓慢进入治疗的位置，此时您感觉不到任何不适。治疗人员通过双向对讲系统和电视监视和您保持联系。根据规划需要，治疗床可能反复进出，调整位置，完成治疗全过程。
治疗结束了
治疗完成了，框架即可拆除，用绷带保护头部的 4 个固定点。三天后自行拆除绷带，保持局部清洁，一周内不要洗头。
治疗后短时间内，少数病人可能会感到轻微的头痛或恶心，以上症状为短暂性的，经休息，或药物处理很快恢复正常。
以后会怎样？
每个病人的情况有所不同。当医师向您交待病情时，他们会告诉您治疗的好处和可能出现的情况。如果病灶靠近脑表面，治疗后局部可能会脱发，但一般情况下，六个月后头发会再长。有些病人治疗后会觉得框架的固定处有麻木感，这种感觉是短暂性的，一段时间后会消失。因为伽玛刀的疗效不是立刻出现，所以需要对您进行随诊。您将会被告之在一定时间内进行必要的复诊。
二个基本原则：
· 伽玛刀适宜治疗颅内中小的病灶。
· 尽管伽玛刀外科一般是一次性治疗，但疗效不是立刻出现的，肿瘤需要几个月，而动静脉畸形需要１年以上的时间。
结束语：
尽管当今没有任何一种医学治疗方法可以保证百分之百成功，我们仍然希望伽玛刀立体定向放射外科能使您的脑部疾病得到有效的治疗和控制。
电话： (010) 67033678
(010) 67036716
(010) 67096611 转 6911 或 6910
传真： (010) 67014206
E-mail: bnigkc@sina.com
就诊地点：北京天坛医院 神经外科门诊 每周一、四下午
伽玛刀中心诊室（神经外科研究所院内）工作日 8:00 － 16:00
|
|
|
||
| 图 1 | 图 2 | 图 3 | ||
|
|
|||
| 图 4 | 图 5 |
图 1 伽玛刀室工作照。
图 2 颅内动静脉畸形（ AVM ）病例： A 和 B 为治疗前 DSA ； C 和 D 为治疗后 DSA ，畸形病灶消失。
图 3 听神经鞘瘤病例： A 图为左侧听神经鞘瘤的 MR 影像； B 图为伽玛刀治疗后的影像，肿瘤显著缩小。
图 4 垂体瘤（ GH 型）病例： A 和 B 为治疗前的 MRI ； C 和 D 为治疗后的 MRI ，肿瘤消失；病人血浆生长激素水平恢复正常。
图 5 颅内多发性转移瘤病例： A 图为 MR 轴位影像，可见 2 个病灶； B 图是伽玛刀治疗后肿瘤消失的影像。
业务人员编制：
刘阿力 主任医师
王美华 主任医师
孙时斌 副主任医师
罗斌 主治医师
刘鹏 住院医师
潘剑 住院医师
陈雁江 技术员
匡况 技术员
陈莉 护师
庄言 护师
刘军 护师